無論世界再如何動盪，工作壓力再令人吃不消，當爸爸媽媽看到懷中的小寶寶時，嘴角不禁出現那一抹上弦月。期待孩子平安健康長大，才能強健地在世界闖蕩，因此爸媽關注的下一個焦點就變成: 怎麼幫助寶寶擁有足夠的抵抗力來對抗環境中的諸多干擾? 也因此，挑選配方奶粉時，選擇能銜接母乳、貼近母乳保護力的成分便是許多爸媽應注重的。中國醫藥大學兒童醫院新生兒科蔡明倫主治醫師表示：「想要幫助寶寶身強體壯、自帶保護力，就要從提升消化道的免疫力做起！母乳中許多關鍵免疫因子，諸如： HMO母乳寡醣、核苷酸、多元蛋白質與脂質都扮演重要角色！」 母乳是新生兒發育最棒的推進器 「媽媽給小寶寶最特別的禮物就是母乳！」蔡醫師在訪問一開頭就斬釘截鐵地說。在台灣很多父母有一種迷思，認為嬰兒發育關鍵期，腦部發育最為重要！然而蔡醫師提醒大家「免疫力及抵抗力更是影響小寶寶各項發展的基礎！這也是為何腸道被稱為人類的第二個大腦」。蔡醫師不斷強調「提升消化道的機能與免疫力，才能提升孩子整體的保護力，而當小寶寶建立起保護力防線時，自然更能抵禦外界的刺激、也更能盡情在環境中探索與學習！」 HMO母乳寡醣對於腸道發育及提升免疫力的幫助，是近十年來醫學上的新發現。蔡醫師笑著說：「母乳中的水分與各式營養素中，HMO母乳寡醣排行老三，甚至高過人稱身體建築師的蛋白質！學者認為母乳中含有這麼多HMO母乳寡醣，一定有其道理。果然，發現HMO母乳寡醣能作為新生兒體內的益菌生，而益菌生能支持腸道中的益生菌生長，調節消化道環境的健康狀態，另外HMO母乳寡醣被發現可強化腸道上皮細胞屏障，調整寶寶腸道中的好菌菌叢。這個母乳中的關鍵保護成分除了支持寶寶在消化道保護上築起面對外界威脅的第一層防線之外，也呵護寶寶的消化道，減少寶寶肚肚不舒服。」母乳寶寶因為有一直補充HMO母乳寡醣，就比較少出現腸絞痛、脹氣等狀況。 而母乳中的另一個保護力重點成分是核苷酸。核苷酸除了是細胞生成的重要原料外，也在腸道細胞的製造與修復扮演特別重要的角色。有足量核苷酸的消化道有較健康的腸道細胞，在臨床上發現可以降低63%腹瀉率註。而對寶寶保護力的發展，核苷酸能調整寶寶腸道菌叢生態到更健康的狀態，並活化免疫細胞，對抗外來威脅因子。研究發現足量核苷酸可提升75%抗體反應註，幫助寶寶提升自我保護力。值得注意的是相較於母乳，牛奶中的核苷酸含量甚少，因此配方奶中要添加足量核苷酸，才能幫助寶寶銜接媽媽給的保護力。蔡醫師明確點出HMO母乳寡醣加上核苷酸，能給予寶寶消化道雙重的呵護與保護。 母乳的蛋白質最適合小寶寶的腸胃吸收 在訪問中，蔡醫師還分享了一些自己在診間的觀察：很多爸爸媽媽抱著哭鬧不止的寶寶求診，爸媽看起來也是精疲力盡…而這當中最令爸媽聞風喪膽的，就是寶寶腸絞痛跟脹氣。這類腸胃不適發生的常見原因，除了寶寶喝奶時喝入空氣外，最大主因是: 腸胃難以消化吸收配方奶中的牛乳蛋白質，以及寶寶因消化道發育尚未完全，而有乳糖不耐的症狀。建議家長可以讓寶寶嘗試水解奶粉，看能否幫助寶寶改善因消化、吸收不耐受而造成的不舒服。 水解配方為何能減緩寶寶腸胃不適？，蔡醫師表示「水解配方奶的原理是把蛋白質分子分解為較小分子的蛋白質，分子較小的狀態能方便小寶寶吸收，也較不刺激消化道，讓寶寶肚肚好舒服。」除此之外，有些配方奶會加入其它維持寶寶腸道健康的成分，如FOS益菌生、低適乳糖等。FOS益菌生可以幫助腸道內益生菌生長，藉著增加好菌來減少壞菌，維持健康的菌叢生態。而低適乳糖是幫助減少寶寶腸道不適症狀的成分，經實證可以有效減少便秘、腹瀉、溢奶、脹氣等狀況。 此外，蔡醫師也建議若孩子是喝配方奶，在餵完奶後務必幫小寶寶拍打嗝、並可搭配適當按摩以減緩不適，挑選市面上琳琅滿目的水解配方奶，更需爸爸媽媽們多加用心。 四大挑選配方奶粉的原則，小寶寶輕鬆銜接母乳免疫力 「診間的媽媽常常反應上班環境要哺乳，確實困難！」蔡醫師一語點出媽媽哺乳困難重重的關鍵。倘若乳量不足，不妨搭配與母乳成分相仿，例如含有HMO母乳寡醣、核苷酸、水解蛋白的配方奶粉，讓媽媽在育兒之路上保持好體力跟心情。至於配方奶粉又該如何挑選？蔡醫師提出四大原則： 1. 選擇國際大廠牌：由於國際大廠具有較多的研發資源，產線亦有嚴謹的管理與保證，食安風險自然較小。 2. 產品需有科學臨床實證：隨著配方奶粉的蓬勃發展，各品牌都大肆宣稱產品包羅萬象的功效。但以小兒科醫生的觀點: 所有功效宣稱，都必須有具體的科學實證支持。建議父母選購時要停、看、聽、問，確保產品所宣稱的效益是具有科學依據的。若面臨換奶疑惑時，也可以諮詢兒科醫生。 3. 貼近母乳關鍵成分的配方奶粉：如HMO母乳寡醣、核苷酸…等，都是人體無法自行合成、存在於母乳中的關鍵免疫因子，可以延續保護力。 4. 選擇能排除潛在刺激因子的配方奶粉：孩子腸道還沒發育完全，若父母擔心孩子體質較敏感，可以選擇水解蛋白配方，小分子蛋白較易讓寶寶腸胃消化吸收，並降低敏感刺激產生。 蔡醫師又說，倘若上述四點還是太難記，只要記住「盡量挑選跟母乳關鍵成分相似的配方奶粉就是了！」如此，才能幫助小寶寶輕鬆銜接母乳給的保護力，呵護寶寶消化道。 小寶寶要平安長大頭好壯壯，腸道健康與否，扮演相當關鍵的角色。而母乳中含有的HMO母乳寡醣、核苷酸以及容易吸收的水解蛋白質，都是確保呵護腸胃的關鍵因子。也因此，當我們準備換配方奶粉時，務必參考這些選購原則。期待每個小寶寶都能跟腸胃道不適說掰掰，吸收滿滿的營養、健康長大。 註：Pickering LK et al., Modulation of the immune system by human milk and infant formula containing nucleotides. Pediatrics. 1998. 101(2): 242-249.
天下父母皆知「出生後的三年內是孩子發育的黃金關鍵期」，在台灣許多爸媽最在乎孩子腦部發育，但台灣新兒科醫學會理事長暨中國醫藥大學兒科林鴻志教授提醒，「爸媽應該打破腦部發育最重要的迷思！腸道在孩子發育的黃金期扮演了超乎想像的重要角色。」 寶寶的腸道健康對免疫力影響很大，有了好的免疫力，孩子在成長過程中才能盡情向外學習、探索新世界。本篇訪問將帶爸媽們認識呵護腸道的重要成分（如HMO母乳寡醣、水解蛋白等），了解「HMO奶粉」如何強化小寶寶腸胃免疫力。 誰說贏在起跑點不重要？腸道發育更要把握黃金關鍵期 林教授在受訪一開始便開門見山地說：「新生兒成長至幼兒的這一千天，決定了許多事情。」在寶寶各項發展中，林教授認為，腸道的健康與發展比起其他常被強調的發育重點，所帶來的影響力可能更大。腸道又被稱為人的第二個大腦，其保健照護是不可忽略的。 小寶寶的腸道是免疫力發展的關鍵，在寶寶腸道中有超過1千多種微生物，是出生時從母親身上得到的保護力。這些微生物可以幫助腸道細胞生長，避免各樣細菌入侵，是寶寶免疫力的第一道防線！除此之外，這些微生物的代謝物（脂肪酸）能刺激大腦發展，並有穩定情緒的功用。 然而，這些從媽媽身上獲得的微生物並不會跟著寶寶一輩子，隨著孩子漸漸長大、不再喝母乳，這時就需要透過配方奶粉補充關鍵成分，持續照顧寶寶腸胃。至於腸道發育需要哪些關鍵因子？林教授認為，「HMO母乳寡醣、核苷酸、水解蛋白是三大關鍵。」 HMO母乳寡醣、核苷酸、水解蛋白是腸道發育三大關鍵，寶寶亦可透過HMO奶粉或HMO水解配方補充母乳關鍵成分。 HMO母乳寡醣、核苷酸、水解蛋白，是腸道發育的三大關鍵 母乳是小寶寶最棒、最天然的營養來源，最主要除了有足夠的熱量與營養素外，母乳中更蘊含重要的免疫因子，例如HMO母乳寡醣、核苷酸等。而HMO母乳寡醣、核苷酸皆已經過醫學實證，對寶寶腸道發育與健康有相當大的幫助。 另外，細小容易消化的水解蛋白也有助於寶寶腸道吸收，減緩寶寶肚子痛的問題，如腸絞痛、脹氣、腹瀉等。林教授特別說明了母乳中的兩大免疫因子HMO母乳寡醣、核苷酸，以及水解蛋白，為何對腸道如此重要。 HMO母乳寡醣 HMO母乳寡醣是母乳中獨特的關鍵因子，在其他乳源中很難找到。HMO母乳寡醣能有效強化腸道上的細胞屏障：HMO母乳寡醣可使病原菌與其結合，避免讓壞菌附著於腸道，經研究實證可降低寶寶各種感染1.2，例如上呼吸道感染和一般感染，幫助寶寶抵抗外在干擾。 除此之外，HMO母乳寡醣是一種「益菌生」，能夠支持好菌繁殖生長，改善腸道菌叢生態、降低易敏現象。研究顯示，HMO母乳寡醣能增加腸#W道內重要的益生菌：比菲德氏菌的數量，也能減少寶寶腸絞痛1的相關症狀。HMO母乳寡醣幫助從內而外提升寶寶保護力，可說是守護寶寶健康的第一道防線。 母乳中的成分相當複雜，HMO母乳寡醣的結構及作用一直到了近年才終於被揭開，並將HMO母乳寡醣配方應用於寶寶奶粉中，讓HMO奶粉幫助寶寶延續母乳的珍貴營養及免疫力。 HMO母乳寡醣能有效強化腸道上的細胞屏障，也能夠支持好菌繁殖生長，改善腸道菌叢生態。 核苷酸 除了HMO母乳寡醣外，母乳中的另一個關鍵保護成分──核苷酸，是核酸的基本組成單位，也是嬰幼兒神經發展的重要營養素。近期研究顯示，核苷酸是母乳提供給寶寶的關鍵免疫因子，有助改善腸道菌叢生態、強化免疫細胞、照顧腸道健康，提升並建立寶寶保護力。林教授總結，「簡單來說，核苷酸就是寶寶腸道製造抗體的重要原料。」 水解蛋白 而有些寶寶體質比較嬌敏，腸道本來就比較嬌弱，常發生腹瀉、便秘、脹氣等情形。其實寶寶腸道常見的狀況，有許多是來自吸收時所造成的不適，尤其是蛋白質的吸收。 蛋白質稱為人體建築師，可建造器官、修補組織、調節生理機能，是人體最重要的物質之一。但過大的蛋白分子不易吸收，容易誘發腸胃易敏不舒服。「目前有超過40% 的小寶寶有敏感或者易敏的狀況」林教授表示，為了呵護腸道，除了建議小寶寶喝母乳，也可以選擇水解蛋白的配方奶粉。水解配方的原理就是將原本分子較大的蛋白質變成小分子蛋白質，因此水解蛋白奶粉能幫助寶寶腸道吸收，減少刺激避免敏感不適。 水解蛋白配方除了方便吸收、能降低易敏狀況外，水解配方奶粉也適用於國人常見的乳糖不耐症。患有乳糖不耐症的小寶寶，雖然不是完全無法消化乳糖，但分解乳糖的能力有限，肚肚容易不舒服。 林教授指出：「倘若選擇配方奶粉，可選擇有小分子蛋白的水解配方；若配方同時含有FOS益菌生與低適乳糖，能透過不同營養成分多管齊下呵護寶寶腸道，那就對了！」當寶寶的腸道健康受到呵護，配方又有關鍵營養成分幫助提升保護力，肚子舒服了就能更不畏外界干擾地探索世界。 富含母乳關鍵成分的HMO奶粉，或是含水解蛋白及FOS益菌生、低適乳糖等維護腸道健康成分的配方奶粉，都有助於寶寶打造腸道免疫力，對抗外界干擾。 挑選HMO配方奶粉，也可能是延續母乳保護力的替代方案 林教授再次強調：「母乳是小寶寶最好的營養來源」而母乳中的微量營養素會受到媽媽飲食和身體儲藏量影響，這點需要哺乳媽媽們特別注意。但若媽媽太忙碌或奶量不足而無法全母乳哺育，不妨選擇營養成分貼近母乳的配方奶粉，像是含有母乳關鍵保護因子的HMO奶粉，來替寶寶補充營養。 很多人會問，要如何挑選配方奶粉，來延續母乳保護力、呵護寶寶腸道？林教授建議「挑選越接近母乳成分的配方越好」。 爸媽們都想為孩子準備最好的，想要延續母乳的保護力、呵護腸道健康，或降低易敏的發生，以下幾個挑選建議，提供給爸媽作為選擇配方奶的參考： 1. 富含母乳關鍵成分的HMO奶粉，為寶寶打造防護力：HMO母乳寡醣及核苷酸支持寶寶的消化道保護力，可減少肚子不適機率並降低敏感狀況，幫助寶寶建立後天保護防線。 2. 選擇水解配方奶粉：由於水解蛋白分子更小，更容易被寶寶吸收，對消化道的刺激較小，可幫助寶寶減少腸胃不適症狀的發生機率，肚肚自然好舒服。 3. 奶粉添加幫助打造腸道環境的配方：除了有水解蛋白幫助寶寶消化道能更溫和地吸收營養，建議可以選擇含有FOS益菌生、低適乳糖等，有助腸道菌叢生態健康的配方奶粉，幫助寶寶打造更好的消化道環境。 4. 加強原本母乳缺乏的營養：除了確保配方奶粉含有重要營養成分──HMO母乳寡醣、核苷酸及易吸收的水解蛋白外，建議媽媽了解自身飲食跟生活習慣，以確認母乳可能有哪些營養素含量偏低，並盡量挑選含有這些營養素的配方奶粉，讓小寶寶攝取足量的各類營養素。舉例來說，若媽媽日曬不足，即應該選擇含有維生素D的配方奶粉，若媽媽不愛吃魚，即建議選擇多含不飽和脂肪酸的配方奶粉。 看完林鴻志教授的專業分享後，相信爸爸媽媽們了解腸道健康發育對寶寶的重要性，並認識了呵護腸道有賴於母乳中含有的HMO母乳寡醣、核苷酸等成分、以及腸胃更好吸收的水解蛋白。 倘若有配方奶粉的需求，也可根據林教授給大家的建議，為孩子選擇含母乳關鍵保護因子的HMO奶粉或HMO水解配方，讓寶寶從HMO奶粉中攝取所需的營養及關鍵保護，由HMO母乳寡醣、核苷酸和水解蛋白三大成分，共同打造孩子腸道免疫力！ 註1. Reverri EJ et al., Review of the Clinical Experiences of Feeding Infants Formula Containing the Human Milk Oligosaccharide 2-Fucosyllactose. Nutrient. 2018. 10(10):1346. 註2. Marriage BJ et al., Infants Fed a Lower Calorie Formula With 2'FL Show Growth and 2'FL Uptake Like Breast-Fed Infants. Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015. 61(6):649-58.
倘若對準爸媽進行問卷調查「什麼是嬰幼兒照護上的大魔王？」，大多的準爸媽可能會選擇「發燒感冒」，但台灣財團法人新光吳火獅紀念醫院小兒腸胃科劉明發醫師表示，依照他近期的看診經驗，嬰幼兒有腸胃不適、腹瀉症狀的比例已超越感冒發燒。劉醫師說「寶寶拉肚子、脹氣或腸絞痛會讓小寶寶極度地不舒服，大大提高家長照護小寶貝的難度，這才是爸媽最不想遇到的大魔王！」 如何判斷寶寶拉肚子？比小寶寶平時噗噗的次數多，就是腹瀉拉肚子！ 許多爸媽會上網查詢寶寶腹瀉症狀的定義，劉醫師表示喝母乳與喝配方奶粉的寶寶排便次數差異不小。以大便頻率來說，母乳寶寶正常的大便頻率落在一天十次左右，而喝配方奶粉寶寶的大便頻率可能一天二至三次，或者兩三天一次，因此若只用一天大便幾次來判斷寶寶是否有腹瀉、拉肚子的症狀，恐有偏誤。劉醫師提供相當簡單易懂的標準給爸媽們判斷：家長平時應多注意及紀錄寶寶排便的次數，若寶寶排便次數有明顯高於平日，就可能是腹瀉拉肚子了。 由於便便型態亦會因喝母乳或何種配方奶粉而異，劉醫師表示小寶寶的大便若有股酸味，或者寶寶的小屁屁肌膚外觀有過敏紅腫等情況，就表示小寶寶有腹瀉症狀。劉醫師更呼籲家長：「寶寶的大便若出現血絲或者粘膜等組織，且有嘔吐、腹瀉或發燒等症狀，極可能是腸胃道遭到細菌感染（例如沙門氏桿菌）。由於小寶寶的抵抗力尚未發育完成，可能造成壞死性腸炎、腸穿孔、腹膜炎以及敗血症等併發症，務必馬上就醫！」 寶寶拉肚子總讓爸媽好擔心，該如何判斷小寶貝的腹瀉狀況是否嚴重呢？ ● 輕度腹瀉：一天大數次稀便，但精神活動力佳，沒有其他不舒服的症狀。 ● 中度腹瀉：稀狀、水狀便次數增加，且氣味酸臭，可能還會伴隨發燒、嘔吐、漲氣或躁動的狀況。 ● 重度腹瀉：持續拉肚子且便中帶血絲、發燒、體重下降、虛弱、活動力差、皮膚嘴唇乾躁，呈脫水現象。 寶寶腹瀉或拉肚子時，家長也可觀察大便的顏色變化，母奶寶寶的大便金黃色屬正常顏色，但假如母奶中鐵質豐富，大便也有可能呈現綠色；而配方奶寶寶的大便則多為深黃或者棕色。需特別注意的是，寶寶拉肚子時若大便出現紅色、黑色則要特別小心，可能是消化道出血所引起；灰白、淡黃色則是膽汁無法分泌至腸道所造成，都需警覺馬上就醫。 避免寶寶肚肚不舒服，先了解寶寶拉肚子、腹瀉發生的原因 「寶寶腸道不適的原因很多，排除吃到不乾淨的飲水或食物，最主要是腸胃發育尚未完全所致，另一個原因則是與母乳哺育率降低有關！」 劉醫師解釋，母乳中含有寶寶腸道健康的關鍵營養，例如HMO母乳寡醣、核苷酸等，是其他乳源中不容易找到，卻對寶寶腸道很重要的成分。若腸道少了健康的菌叢生態，保護力自然就可能比較弱，也較常發生肚子不適哭鬧、腹瀉、脹氣或腸胃炎等狀況。 此外，母乳中的細小蛋白質較容易被寶寶吸收，建議給寶寶最好的選擇還是母乳，不過若無法全母乳哺餵，可為體質比較嬌敏的寶寶選擇市售含水解配方的配方奶粉。水解配方奶粉的原理是，透過水解蛋白讓原本大分子蛋白質以小分子的形式出現在寶寶腸道，不僅幫助寶寶腸胃消化吸收的容易性，也可以降低過敏出現的機率，如皮膚紅疹，眼睛或鼻子搔癢，甚至是氣喘、拉肚子等症狀。 寶寶容易肚肚不適？可能是寶寶患有乳糖不耐症！ 除了上述常見的造成寶寶拉肚子的原因，劉醫師表示：「亞洲人相較於歐洲人，有較高的比率患有乳糖不耐的症狀。」乳糖不耐症又稱乳糖消化不良或吸收不良，簡單來說就是腸道內沒有足夠分解乳糖的酵素，讓寶寶在喝完奶後容易有打嗝、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉及出現酸味水便等症狀。 患有乳糖不耐症的新生兒出生後兩個月內症狀不會很明顯，但兩個月大後就會發現小寶貝經常有腸絞痛、脹氣、嘔吐等症狀。「小孩在月子中心都很像天使，出了月子中心就變魔鬼！這常常是乳糖不耐症造成的」劉醫師說。針對有乳糖不耐症的寶寶，母乳或是低適乳糖配方奶粉就很重要，低適乳糖配方可以幫助乳糖不耐症寶寶降低腸胃不適的症狀，呵護寶寶的小肚肚。 無論是體質敏感或者有乳糖不耐症的寶寶，母乳哺餵當然是對孩子最好的，但若無法全母乳哺乳，建議爸媽選擇低適乳糖的水解配方產品，如加上母乳中關鍵成分HMO母乳寡醣及核苷酸配方的HMO奶粉，一起幫助維持寶寶腸道健康，就能更容易吸收食物中的營養，肚肚也更舒服，提升腸道保護力，自然就降低寶寶拉肚子、腹瀉或罹患腸胃炎的困擾。 直球對決寶寶拉肚子，爸媽可以做好這3點 有什麼方法可以降低寶寶拉肚子、腹瀉或感染腸胃炎？寶寶拉肚子要怎麼照顧？除了從日常飲食嚴加控管、避免讓寶寶吃到不好的食物外，爸媽還可以試試以下3點： 1. 做好寶寶排便紀錄 爸媽可將寶寶日常排便情形紀錄下來，如紀錄寶寶大便顏色、大便形狀和大便頻率，就能從寶寶大便的情形，判斷寶寶是否有拉肚子、腹瀉的症狀。 2. 勤快地更換寶寶尿布 爸媽必須勤快更換寶寶的尿布，以保持小屁屁乾燥避免寶寶屁屁不舒服，也可避免誘發尿布疹，降低寶寶感染的風險。 3. 觀察寶寶活動力表現，適時補充水分 家長也應觀察寶寶拉肚子時的食慾以及活動力是否正常，倘若食慾與活動力均正常，僅需稍微調整飲食，讓寶寶定時補充水分避免脫水。若開始吃副食品的寶寶則應盡量清淡飲食，以攝取對寶寶腸胃較溫和的食物來避免寶寶拉肚子、腹瀉的情形不止。 選對優質HMO奶粉，由內而外給予寶寶全面支持 劉醫師提醒家長：「預防勝於治療的觀念很重要，寶寶要健康，腸道保健不可少！母乳中的免疫因子（如HMO母乳寡醣）和核苷酸等成分，對寶寶腸道健康相當有幫助。倘若寶寶已經改為飲用配方奶粉，也要盡量選擇與母乳成分相仿的配方奶粉，例如含有可維持腸道菌叢生態健康的HMO母乳寡醣、核苷酸，以及低適乳糖的水解蛋白配方的HMO水解奶粉。」 劉醫師表示：「HMO奶粉中的這些成分經近年實驗證實，能幫助改善腸道好菌菌叢、維持腸道健康，進而支持保護力的建立，讓寶寶順利銜接母乳，有了自我保護力爸媽也能更安心。」 ● HMO母乳寡醣：是母乳中的關鍵營養，可與細菌結合降低附著在黏膜細胞的機會，發揮保護作用。此外，HMO母乳寡醣也能增加腸道好菌，營造寶寶腸內健康的菌叢生態，如此一來更容易吸收營養，肚肚也更舒服，提升腸道保護力。 ● 核苷酸：母乳中的核苷酸對寶寶有舉足輕重的影響，是DNA與RNA組成的重要原料，身體製造細胞、抗體都需要核苷酸，且在寶寶腸道中也能幫助益菌生長、打造良好的腸道系統。 避免寶寶拉肚子，居家生活環境也要好好把關 無論是母乳寶寶或是喝配方奶粉的寶寶，除了攝取關鍵營養外，居家衛生也要全家人一起多加注意，免得功虧一簣。以下提醒幾項爸媽要特別注意的地方： 1. 照護者應勤洗手，做好手部清潔工作 2. 嬰兒使用的餐具、奶瓶與奶嘴都要確實消毒 3. 注意飲用水是否煮沸，沖泡奶粉的飲用水要確保衛生 4. 寶寶吃剩的奶水不重複讓他隔餐食用 劉醫師溫馨地告訴家長：「其實，只要了解寶寶拉肚子的原因，從寶寶出生Day 1就開始重視他的腸道發育，自然能降低寶寶拉肚子、腸道不適或腹瀉的機率。期待透過這些資訊分享，讓更多小寶貝們的肚肚都能更舒服，有健康的腸道提升自我保護力，快樂健康長大。」
爸媽最怕寶寶鼻塞了！每當鼻涕一多，小嬰兒鼻子塞住、鼻塞導致呼吸困難，寶寶睡不好、喝奶不順、躁動哭鬧等，總讓爸媽心疼又苦惱，希望藉由顏俊宇小兒科醫師的解答，一次讓家長快速了解嬰兒鼻塞、鼻涕流不停的原因及解決方法，還寶寶一個暢通鼻，擊退討人厭的鼻涕、鼻塞大敵。 嬰兒鼻塞睡不好？醫師詳解嬰兒鼻塞5原因 寶寶感冒、生病不舒服可憐又讓爸媽好心疼，明明用心照顧，但寶寶卻總是經常發生鼻塞、鼻涕流不停的症狀，到底是為什麼呢？顏俊宇小兒科醫師向家長們詳解嬰兒鼻塞5原因。 嬰兒鼻塞原因1.鼻子、鼻腔黏膜生理構造 從生理構造來看，由於新生兒鼻子結構尚未發育成熟，鼻腔通道較小，布滿血管和淋巴的鼻腔黏膜又特別敏感，當受到來自外在的刺激後鼻腔黏膜會充血腫脹，鼻腔通道變得更窄，使新生兒鼻子塞住，因此影響呼吸而造成嬰兒鼻塞睡不好。 嬰兒鼻塞原因2.寶寶鼻腔黏膜敏感 冷空氣對寶寶的鼻腔來說也是大敵之一，「冷空氣對寶寶敏感的鼻腔黏膜刺激較強，假如太冷，鼻腔黏膜一收縮就可能有鼻涕噴出來。」建議家中溫度保持在24°C~27°C，濕度儘量保持在50%，顏醫師特別提醒濕度不需太低，若寶寶鼻子過乾反而可能造成鼻腔黏膜一用力就流血了。 嬰兒鼻塞原因3.感冒 感冒是寶寶鼻塞的最大主因，顏醫師解釋：「若寶寶一不小心感冒了，只要一點點流鼻涕，鼻子就很容易塞住。」尤其寶寶送托嬰中心的家長最有感，診間常見小寶貝約一個月感冒一次，鼻涕流了一個多禮拜，讓鼻子好不舒服。為什麼寶寶容易感冒呢？這是因為六個月大以後媽媽給寶寶的抗體會越來越少，容易受病毒的影響，「假如自體免疫力可以加強的話，感冒流鼻涕的機率就會下降。」顏醫師說。 嬰兒鼻塞原因4.過敏 讓家長們聞之色變的過敏也可能造成寶寶鼻塞，顏醫師表示一般新生兒的過敏症狀有三個階段，起初以腸胃道為主，例如拉肚子，漸漸地會發現皮膚出現異位性皮膚炎，到最後就會產生過敏性鼻炎，哈啾、鼻涕的症狀一起來。「假如已經到鼻腔也容易敏感的狀態，建議家中濕度、溫度都要控制好，床單枕頭套每一兩周要拿去熱烘，藉此殺死塵蟎。」避免寶寶過敏，一直哈啾、流鼻涕。 嬰兒鼻塞原因5.其他特殊狀況 一般新生兒會進行鼻息肉或鼻中膈彎曲的檢查，這兩者也是造成鼻塞的原因之一，以及異物堵塞鼻腔也可能造成鼻塞，尤其新生兒最可能拿小物品玩耍而不小心塞進鼻腔，恐會傷害鼻腔黏膜，家長應特別留意。 嬰兒鼻塞怎麼辦？7方法舒緩寶寶鼻塞症狀 寶寶若鼻塞呼吸不順暢，許多小寶貝只好改用嘴巴來吸吐空氣，顏醫師提醒這樣的呼吸方式無法達到過濾病菌的功能，以至於感冒機率上升，錯誤的呼吸方式也容易造成口乾舌燥、喉嚨發炎紅腫，甚至有咳嗽的症狀發生。他進一步提醒爸媽：「寶寶喝奶時需要憋氣，但鼻塞時鼻涕卡住，喝奶換氣、呼吸時，就會變得很不順、容易嗆到，假如奶水一不小心嗆到氣管就更糟了，還可能有窒息的危險。」 到了夜晚睡眠時間，因為有鼻塞、鼻涕的症狀造成呼吸交替不順暢，寶寶睡睡醒醒，醒來後又得重新入睡，爸爸媽媽育兒照顧上也非常辛苦。「再大一點的小朋友若長期鼻塞睡眠品質差，造成呼吸不順暢，也會影響學習力、專注力，加上睡不飽精神差，就會『歡歡的』難照顧，在不舒服的情況下沒辦法好好成長、學習。」 長期鼻塞也可能引發中耳炎或鼻竇炎，顏醫師呼籲家長不可輕忽，「寶寶的下鼻道和中耳由耳咽管連接，鼻塞久了鼻涕的細菌可能會跑到中耳產生中耳炎，甚至影響聽力。」這就是為何家長帶孩子到小兒科看診時，會發現醫師都會檢查寶寶的耳朵，看看是否有積水、積膿或耳膜漲紅等症狀。 若家中寶寶鼻涕來搗蛋、鼻塞不舒服，顏醫師分享嬰兒鼻塞的7種舒緩方式： 鼻塞舒緩方式1.吸鼻器 目前市面上有手動型、口吸式、以及手持電動式、插電機器電動式等吸鼻器，僅量選擇負壓不要太強、較溫和的吸鼻器，以免吸鼻涕時弄痛寶寶。 鼻塞舒緩方式2.吸鼻球 利用吸鼻球幫助吸除寶寶鼻腔外側的鼻涕，但鼻子內較深的鼻涕可能無法吸到。 鼻塞舒緩方式3.熱毛巾 讓寶寶吸入熱毛巾溫暖潮濕的蒸氣，對緩解嬰兒鼻塞也有幫助。 鼻塞舒緩方式4.洗澡 寶貝洗澡時在熱蒸氣的環境中多待一些時間，鼻子吸入熱蒸氣有助於寶寶鼻腔暢通。 鼻塞舒緩方式5.棉花棒 假如有鼻屎塞住鼻腔導致鼻塞，可用棉花棒或小鑷子輕輕夾出來，但若夾不出來不應硬夾，請到診所或醫院請專業醫師協助。 鼻塞舒緩方式6.改善寶寶體質 寶寶鼻塞相當痛苦，加上不會說話只能以哭鬧來表達，顏醫師認為等到鼻塞變得嚴重才來處理鼻涕問題是治標不治本，建議爸媽從改善寶寶體質著手，來避免寶寶鼻塞之苦。 鼻塞舒緩方式7.藥物 假如以上的方法都嘗試過卻仍無法改善嬰兒鼻塞，有時醫師也會開立藥物或鼻噴劑來幫助緩解。 如何改善嬰兒鼻塞？醫師：從體質著手 如何改善寶寶體質？像是選擇含有能降低過敏和感染的成分的配方奶，就是方法之一。顏醫師說：「感冒和過敏是造成寶寶鼻塞最主要的兩個原因，建議爸媽幫助寶寶增進免疫力，假如上述狀況有了改善，鼻塞、鼻涕卡卡的機率自然也會減少！」 由於嬰兒免疫系統尚未發展完全，比起成人更難以抵禦外界威脅，容易過敏、感冒而引起難受的鼻塞問題，顏醫師表示家長除了可以讓寶寶喝母奶之外，若是喝配方奶的寶寶在挑選奶粉時也多留意，選擇能夠降低嬰兒感染率的成分，告別寶寶鼻塞從體質根本做起。 若想幫助寶寶改變體質，母奶中的特殊成分HMO母乳寡醣就能幫上大忙！顏醫師娓娓解釋，已有研究實證，比起一般奶粉，添加2’-FL HMOs母乳寡醣的奶粉幫助降低66%上呼吸道感染和52%一般感染1.2，並促進腸道益生菌生長3，對腸道免疫力有幫助，成為寶寶成長路上的關鍵營養好幫手。 除了2’-FL HMO 母乳寡醣，母奶中所含有的核苷酸同樣非常重要，若選擇讓寶寶喝配方奶，奶粉中含有適量的「核苷酸」也能幫助調節體質4。顏醫師說明配方奶添加這兩種營養素的優勢包括：調節免疫、控制發炎5，以及減少呼吸道感染機率1.2、腹瀉4、腸絞痛1發生比例等，寶寶頭好壯壯，鼻塞、流鼻涕機會自然就減少了。 此外，水解奶粉對寶寶來說也有幫助，顏醫師解釋，牛奶蛋白和母乳蛋白不同，牛奶蛋白若未經水解，部分蛋白片段容易造成寶寶有過敏的現象，因此將蛋白質水解處理，可降低刺激寶寶消化道的可能性。 顧好寶寶保護力 成長發展更順利 由於寶寶體質嬌嫩常出現鼻塞症狀，顏俊宇小兒科醫師提醒爸媽都應學會嬰兒鼻塞的處置方式，幫助舒緩不適，同時他也建議要從顧好寶寶的保護力做起，避免讓小寶貝因感冒、過敏等原因，常處在鼻塞的狀況下，不只影響健康，也可能間接阻礙寶寶快樂學習發展。 想替寶寶打造防護力，若能哺餵母乳是最好的，而讓寶寶喝配方奶的家長則可考慮選擇添加2’-FL HMO 母乳寡醣及核苷酸成分，銜接來自母乳的保護力，讓寶寶告別不暢通的鼻子，盡情發展、快樂學習。 註 1. Reverri EJ et al., Review of the Clinical Experiences of Feeding Infants Formula Containing the Human Milk Oligosaccharide 2’-Fucosyllactose. Nutrient. 2018. 10(10):1346. 2.Marriage BJ et al., Infants Fed a Lower Calorie Formula With 2'FL Show Growth and 2'FL Uptake Like Breast-Fed Infants. Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015. 61(6):649-58. 3.Van den Abbeele P et al., 2′-Fucosyllactose alters the composition and activity of gut microbiota from formula-fed infants receiving complementary feeding in a validated intestinal model. Journal of Functional Foods. 2019. 61:103484. 4.Pickering LK et al., Modulation of the immune system by human milk and infant formula containing nucleotides. Pediatrics. 1998. 101(2):242-249. 5.Goehring KC et al., Similar to Those Who Are Breastfed, Infants Fed a Formula Containing 2'-Fucosyllactose Have Lower Inflammatory Cytokines in a Randomized Controlled Trial. J Nutr. 2016. 146(12):2559.
寶寶哈啾打不停、皮膚癢癢到處抓？台灣過敏寶寶比例高，若新生兒父母具過敏體質，孩子有高機率成為過敏寶寶，且空氣中的懸浮微粒，甚至是吃進去的食物，都有可能導致孩子出現過敏症狀。嬰兒過敏怎麼辦？我們邀請顏俊宇小兒科醫師來替爸爸媽媽解答寶寶過敏的原因、症狀及預防方式，幫助降低孩子過敏機率，和過敏體質說拜拜。 一次搞懂嬰兒過敏原因、症狀 寶寶過敏好不舒服，除了父母看了心疼，也讓育兒照顧時得付出加倍心力。在診間看遍嬰幼兒過敏症狀的顏俊宇小兒科醫師開門見山向家長解釋，寶寶過敏其實和身體受到刺激息息相關，「當嬰兒遇到環境或食物中的刺激過敏原，身體的 IgG 抗體會增加，也可能產生其他細胞激素，因而導致出現急性過敏症狀，也可能演變為慢性過敏。」家長們若想避免孩子過敏不適、變成過敏體質，就要儘量讓寶寶避開食物或環境中的致敏因子。 那麼，造成嬰兒過敏的原因有哪些？顏醫師表示「先天遺傳」占了重要因素，若父母其中一人有過敏體質，寶寶成為過敏兒的機率高達三分之一；其次，當寶寶四個月大以後開始接觸副食品，有些孩子可能對牛奶、蛋、海鮮等食物過敏，因而造成刺激；而都市生活中空氣汙染、懸浮微粒，以及住家裝潢可能含有甲醛等，也是過敏原因之一；再加上台灣濕度高，塵蟎易滋生繁殖誘發寶寶產生過敏。基因、食物中的過敏原，加上環境的三重打擊下，過敏因子潛伏於寶寶生活周遭，這就是為何寶寶過敏機率這麼高的原因。 雖然爸爸媽媽不是超人，沒有雷射眼能判斷寶寶「內在」身體是否受到刺激，但「外在」會有明顯的症狀讓我們發現寶寶過敏了！顏醫師提醒，若寶貝有以下的狀況，爸媽們就要特別注意。 過敏拉警報！4種常見嬰兒過敏種類與症狀 ● 過敏症狀1：胃腸道過敏 新生兒出生後最先接觸的食物就是母奶或配方奶，因此起初的過敏大多以腸胃道症狀為主，例如拉肚子、腸絞痛、腹瀉、嘔吐等症狀，也可能進食完立刻嘴巴發紅，或排泄後肛門發紅。 ● 過敏症狀2：皮膚過敏 當寶寶再大一點，會發現皮膚出現濕疹，範圍越來越大則演變為異位性皮膚炎。 ● 過敏症狀3：呼吸道過敏 若過敏的時間拉得更長，則會出現過敏性鼻炎、鼻塞、流鼻水等症狀。 ● 過敏症狀4：眼睛過敏 過敏性鼻炎通常會伴隨著過敏性結膜炎，有眼睛紅紅、眼睛癢、揉眼睛、眼睛眨不停等現象。 顏醫師特別提到，若寶寶的過敏症狀持續未控制得當，到了一發不可收拾的地步，就會出現氣喘的症狀，甚至可能對生命產生威脅，家長不可不慎。 嬰兒過敏如何解決？醫：黃金三階段重點注意事項，這些食物要注意 想讓寶寶遠離過敏，顏俊宇醫師提醒黃金三階段重點注意事項不可少！ ● 孕期：媽媽在懷孕期間應飲食均衡，多方攝取營養食物，並避免接觸過敏原、不吸菸、喝酒。此外，懷孕期間補充益生菌，對未來寶寶出生後，降低異位性皮膚炎發生機率也有幫助。 ● 寶寶 4~6 個月大以內：儘量哺育母乳，母乳是最不會造成寶寶過敏的營養來源。若爸媽其中一人有過敏體質，代表寶寶成為過敏兒的機率高。如果媽媽母乳不足，或因工作關係無法餵母乳，需要透過其他食物幫寶寶補充營養，顏醫師建議可選擇水解配方奶，以及最好含有 HMO 母乳寡醣和核苷酸的配方。 ● 寶寶 4~6 個月大以後：寶寶開始吃副食品後，顏醫師建議均衡飲食，可循序漸進多方嘗試新食物，讓嬰兒接觸致敏性較低的食物，如：水解蛋白配方奶、米類等食物。如有過敏疑慮，則儘量避免讓孩子攝取高致敏性的食物，如：核桃、花生。 除了降低環境中的過敏因子，顏醫師分享可嘗試從飲食調整寶寶體質做起，例如喝配方奶的寶寶，儘量挑選含有致敏性較低成分的配方奶就是最佳選擇之一。此外，假如家長擔心寶寶對食物有過敏疑慮，例如蛋白、帶殼海鮮、花生等食物，可讓寶寶先少量嘗試，若有過敏症狀，則建議延後一兩個月再讓寶寶食用這些食物。 改善嬰兒過敏不適，爸媽多用心挑選配方奶及副食品 讓寶寶遠離過敏威脅、開心無憂的平安長大，擁有健康體質，是爸媽們共同的期望。顏醫師表示選用溫和的配方奶或副食品來幫助寶寶調養體質、改善過敏不適，也是不錯的選擇，那麼配方奶、副食品該如何選擇？ 在副食品方面，顏醫師建議爸媽儘量讓孩子吃天然食材，若食物吃後出現嘴唇腫、身體長疹子等症狀，就要避免進食；坊間的蛋糕、餅乾等精緻食物也得張大眼睛挑選，倘若食物中含有食品添加劑對寶寶恐有不良影響；而易致敏食物，如牛奶、大豆、花生等，可讓寶寶晚點再嘗試。 配方奶寶寶則可選擇含有 HMO 母乳寡醣、核苷酸、水解蛋白的配方特別加分，顏醫師詳細講解這些成分對寶寶來說為何如此重要。 ● HMO 母乳寡醣：是母乳才含有的免疫因子，可幫助強化腸道上皮細胞，支持寶寶保護力，2’-FL HMO 也能幫助調節免疫1功能。 ● 核苷酸：為母乳關鍵免疫因子，能調節體質、提升抗體反應、降低腹瀉率2。 ● 水解蛋白：牛奶蛋白和母乳蛋白不同，牛奶蛋白若未經水解，部分蛋白片段易造成寶寶過敏，因此將蛋白質水解處理，可降低刺激寶寶消化道的可能性。 顏醫師進一步解釋，同時含有2’-FL HMO 母乳寡醣、適量核苷酸和水解蛋白的配方奶，經研究證實能減少上呼吸道感染機率3.4、調節免疫1，並提升抗體反應、降低腹瀉機率2與消化道不適症狀。關鍵營養的選擇能幫助孩子遠離敏感狀況，少了身體不適，也使寶寶的童年生活更加自在愉快。此外，秋冬嬰幼兒易感染的RSV病毒也別輕忽，除了有症狀儘速就醫、及早治療，平時多注意孩子飲食的關鍵營養，也能幫助營造好體質。 聽完顏俊宇小兒科醫師的詳盡分享，我們了解原來造成嬰兒過敏的原因有這麼多，同時也要注意寶寶的過敏症狀與種類，以及寶寶平常吃進去的食物，更重要的是，若想避免惱人敏感問題為嬰兒帶來的不適，從替寶寶調養體質做起也是很棒的方法，像是選擇低敏副食品，及含有醫師推薦成分 2’-FL HMO母乳寡醣、核苷酸和水解蛋白的配方，全方位支持寶寶的保護力。沒有敏感問題來搗蛋，寶寶身體舒適自在，自然更好帶，爸媽們也能盡情享受溫馨甜蜜的育兒時光。 註 1. Goehring KC et al., Similar to Those Who Are Breastfed, Infants Fed a Formula Containing 2'-Fucosyllactose Have Lower Inflammatory Cytokines in a Randomized Controlled Trial. J Nutr.2016. 146(12):2559. 2. Pickering LK et al., Modulation of the immune system by human milk and infant formula containing nucleotides. Pediatrics. 1998. 101(2):242-249. 3. Marriage BJ et al., Infants Fed a Lower Calorie Formula With 2'FL Show Growth and 2'FL Uptake Like Breast-Fed Infants. Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015. 61(6):649-58. 4. Reverri EJ et al., Review of the Clinical Experiences of Feeding Infants Formula Containing the Human Milk Oligosaccharide 2’-Fucosyllactose. Nutrient. 2018. 10(10):1346. * TW.2022.32786.SIM.1
